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        新聞中心

        告別“以藥補醫” 大國藥改的關(guān)鍵一招

        發(fā)布時(shí)間: 2017-05-08   瀏覽次數 2634 次

        一邊是看病貴、看病難問(wèn)題難以緩解,一邊是織就全球最大醫療保障網(wǎng);

        一邊是“以藥養醫”痼疾多年未除,一邊是國家頻出招下狠力調低藥價(jià)。

        醫改是公認的世界性難題,一些學(xué)者更把它比作社會(huì )政策的“珠穆朗瑪峰”。2017年,作為“三醫聯(lián)動(dòng)”的重要一環(huán),醫藥改革開(kāi)始在藥品生產(chǎn)、流通、使用的各環(huán)節發(fā)力。

        深水區的醫藥改革,表現在藥,根源在醫,啃下這塊“硬骨頭”非一日之功。全面取消藥品加成,大力推動(dòng)醫療聯(lián)合體建設,堅持“全鏈條”發(fā)力,既去藥價(jià)“虛火”,也強調醫藥改革“強筋健骨”。告別“以藥補醫”,讓患者花更少的錢(qián),享受更好的健康,這是中國醫藥改革的“詩(shī)和遠方”。

        公立醫院藥占比7年下降6%,破“以藥補醫”邁出關(guān)鍵步

        “以藥補醫”現象,是中國既有醫藥體制的一大痼疾,也是公立醫院改革著(zhù)力破解的難題。

        4月8日零時(shí)起,以取消藥品加成為標志,北京市3600家醫療機構同步啟動(dòng)改革。公立醫院以藥品進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售給患者,多項醫療服務(wù)價(jià)格體現“技有所得”……“醫藥分開(kāi)”在這個(gè)春天,開(kāi)始推進(jìn)。

        “這是最難啃的一塊‘硬骨頭’?!眹鴦?wù)院醫改辦主任、國家衛生計生委副主任王賀勝這樣形容取消藥品加成的意義。他表示,在中國醫改大版圖中,全部取消“以藥補醫”,涉及深刻的利益調整,事關(guān)醫療、醫保、醫藥“三醫聯(lián)動(dòng)”改革,是深化醫改的重中之重。

        “還真是便宜了!”在北京大學(xué)第三醫院心內科候診區,患者張女士告訴記者,取消藥品加成后,掛號比以前容易,看病比醫改前便宜了100多元。

        統計數據顯示,2009年新一輪醫改以來(lái),我國逐步取消藥品加成,公立醫院的藥占比由2009年的46%下降到2016年的40%。

        專(zhuān)家表示,不要小看這6%的變化,背后恰恰反映了中國醫藥改革的艱難性與復雜性。隨著(zhù)健康中國提升為國家戰略,中國醫藥改革讓世界看到“啃下硬骨頭”的希望和出路。

        嚴控醫藥費用不合理增長(cháng),藥品購銷(xiāo)“兩票制”力爭2018年全面推開(kāi);對部分專(zhuān)利藥品、獨家生產(chǎn)藥品由國家開(kāi)展價(jià)格談判,首批3個(gè)藥品降價(jià)50%以上……一系列重大政策與舉措,讓百姓感受到實(shí)實(shí)在在的“健康紅利”。今年全面取消藥品加成,預計將為群眾節省藥品費用600億至700億元。

        事實(shí)上,上世紀80年代以來(lái),中國已經(jīng)進(jìn)行了多輪醫藥改革。在市場(chǎng)發(fā)育尚不成熟的特殊歷史時(shí)期,對抑制藥價(jià)過(guò)快上漲,發(fā)揮積極作用。有關(guān)部門(mén)先后30余次實(shí)施降低藥品價(jià)格的政策,部分藥價(jià)得到控制。

        “控藥費、治頑疾,現在正在加速‘闖關(guān)克難’?!眹倚l生計生委衛生發(fā)展研究中心研究員傅鴻鵬說(shuō),新一輪醫藥領(lǐng)域的重要改革,堅持從全流程發(fā)力,就是為了讓醫改獲得新的生機和活力。

        啃“硬骨頭”非一日之功,走出“一畝三分地”意識是關(guān)鍵

        “有些藥品單價(jià)太高了,你看醫保是能報銷(xiāo)不少,但也有不少要自己掏腰包?!?br />
        “一般的小病,普通人還能負擔。一些大病,像癌癥、白血病,就扛不住了”……

        隨著(zhù)醫改進(jìn)入深水區和攻堅期,利益調整更加復雜,體制機制矛盾凸顯,藥價(jià)貴,仍是群眾希望進(jìn)一步解決的問(wèn)題。而治理藥價(jià)虛高,涉及整個(gè)醫療體制的理順,遠不是發(fā)一些文件就能管住。

        “醫藥改革的艱巨性、復雜性,突出表現為‘三個(gè)難分’,即醫藥難分、營(yíng)利性和非營(yíng)利性醫療機構難分、管辦難分?!敝袊鴩H經(jīng)濟交流中心總經(jīng)濟師陳文玲表示。

        “目前還有三分之一的地級及以上城市,沒(méi)有取消公立醫院藥品加成?!?月28日,全國醫改工作電視電話(huà)會(huì )議做出部署,指出今年7月底前,各地應出臺實(shí)施方案,并于9月30日前全面推開(kāi)公立醫院綜合改革,全面取消藥品加成。

        根據《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》,取消藥品加成后,醫院收入的損失將通過(guò)調整醫療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入等補償。目前十多個(gè)省市已出臺實(shí)施方案,提出對于公立醫院取消藥品加成后的收入虧損,80%-90%由調整醫療服務(wù)價(jià)格彌補,10%通過(guò)加大財政投入解決,10%由公立醫院內部解決。

        “就像吃藥有療程,改革也需要過(guò)程?!睓嗤耸勘硎?,要給醫藥改革多一些時(shí)間和耐心。

        記者調查了解到,目前全國藥品領(lǐng)域的重復建設現象十分突出;全國5000多家藥廠(chǎng)中,仿制藥較多;一些藥品生產(chǎn)企業(yè)“高報價(jià)、高定價(jià)、高回扣”現象凸顯;部分國產(chǎn)老藥“改頭換面”,抬高了藥價(jià)水平……

        “由于多種原因,我國藥品行業(yè)‘多小散亂差’的局面尚未根本改變。藥品質(zhì)量參差不齊、流通秩序混亂、價(jià)格虛高、藥物濫用問(wèn)題突出?!蓖踬R勝表示。

        中國醫藥企業(yè)管理協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)牛正乾認為,相較于以往藥品領(lǐng)域“只改一方”的改革方案,如今中國醫改形成了“三位一體”的新格局?!搬t”和“藥”是深化醫藥領(lǐng)域改革、解決老百姓看病難看病貴的兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。改革涉及的部門(mén)越多,越不能只盯著(zhù)自己的“一畝三分地”。

        《2015年我國衛生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統計公報》顯示,全國醫療總費用中,門(mén)診藥費占48.3%,住院藥費占36.9%,而英美等發(fā)達國家藥費僅占10%左右,這表明,未來(lái)我國藥價(jià)降“虛高”還有較大空間。

        期待更多健康福祉,“中國方案”加速“闖關(guān)克難”

        藥片雖小,但人命關(guān)天。醫改攻堅難度雖大,但人民至上。

        “中國醫保覆蓋率超過(guò)95%,衛生服務(wù)利用率也不斷提高,這些成就非常了不起?!笔澜缧l生組織總干事陳馮富珍表示。

        應對未來(lái)的健康挑戰,“中國方案”加速“闖關(guān)克難”:

        “以治病為中心”轉向“以健康為中心”,“大健康”逐漸融入所有公共政策——黨的十八大以來(lái),中國醫改“立柱架梁”取得重大階段性成效,國家基本藥物制度初步建立,有效保證了藥品供應,關(guān)鍵改革實(shí)現重要突破。從“醫藥”到“健康+”,注重培育健康新生態(tài),成為越來(lái)越多的共識。

        從“共享”到“共建”,強化醫療、醫保、醫藥的“三醫聯(lián)動(dòng)”改革——按照《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》,首次明確實(shí)施藥品生產(chǎn)、流通、使用全流程、全鏈條政策改革,由單項突破轉向綜合推進(jìn),凸顯健康中國建設的整體性、系統性和協(xié)同性。

        從“破短缺”到“提供給”,探索織就全方位、全周期保障網(wǎng)——重點(diǎn)解決公眾最需要、最關(guān)切的需求是醫藥改革與創(chuàng )新的核心要義。重組埃博拉病毒疫苗、手足口病EV71型疫苗……一批極具含金量的“全球新”自主創(chuàng )新藥物,為13億人健康事業(yè)注入新動(dòng)力。

        毋庸置疑,中國衛生與健康領(lǐng)域仍面臨嚴峻的挑戰。國務(wù)院醫改辦有關(guān)負責人表示,藥品領(lǐng)域的改革是醫改中的重要組成部分。從醫療機構的收入結構看,藥品和高值醫用耗材占到了半數左右,藥品耗材的改革是無(wú)法回避的問(wèn)題。

        中國藥科大學(xué)國際醫藥商學(xué)院教授丁錦希認為,醫藥改革的關(guān)鍵是“藥價(jià)要下來(lái),服務(wù)要上去,醫保要保住”。促進(jìn)合理用藥,要破除更加頑固的體制機制壁壘,需要用更大勇氣決心智慧推進(jìn)改革。

        “破除‘以藥補醫’的機制,必須凝聚改革共識、形成改革合力?!蓖踬R勝認為,醫藥改革要做到“三個(gè)堅持”,堅持公立醫院的公益性,堅持“三醫聯(lián)動(dòng)”打出“組合拳”,堅持充分發(fā)揮醫務(wù)人員的主體作用。
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